Centre d’Accueil de Soins et d’Orientation - NANTES

Date d’ouverture : 1986

OBJECTIFS GÉNÉRAUX Les objectifs principaux du centre de soins (CASO) sont d’améliorer la santé des patients et de témoigner sur les obstacles qu’ils rencontrent pour accéder aux soins. Ouvert à toute personne en difficulté d'accès aux soins, sans rendez-vous, le centre de soins mobilise des équipes pluridisciplinaires qui accueillent les patients sans imposer de contraintes. Les équipes Médecins du Monde soulagent les patients en adaptant leurs pratiques médicales et travaillent avec eux à la récupération de leurs droits pour accéder au dispositif de santé de droit commun.

DESCRIPTION DE L'ACTIVITE

• Une prise en charge pluridisciplinaire (accueillant, infirmier, médecin, assistant social) a lieu les lundis et jeudis de 14h à 17h sans rendez-vous pour toutes personnes ayant des difficultés d’accès aux soins. Deux psychologues assurent 12 heures de consultations par semaine sur rendez-vous, en dehors des permanences du CASO.

• Le centre de soins accueille les patients pour des consultations médicales et sociales, des soins infirmiers.
• Les consultations psychologiques transculturelles sont orientées sur la prise en charge des psychos traumatismes. Elles ont lieu les lundis et jeudis après midi et les mardis et vendredis matin essentiellement sur rendez-vous.
• Deux médecins et une assistante sociale accompagnent les personnes dans leur démarche de régularisation pour soins en renseignant le Médecin Inspecteur DSP sur l’accessibilité aux traitements dans les pays d’origine.

 

ACTIVITÉS EN 2010

Nombre total de patients reçus	299
Dont nombre de nouveaux patients	238
Nombre total de passages	866
Nombre de consultations médicales	357
Nombre de consultations sociales	54
Nombre d'actes infirmiers	122
Nombre d'entretiens psychologiques	437 pour 63 patients
Nombre de personnes accompagnées dans leurs démarches de régularisation pour soins	42

EQUIPE EN 2010
28 bénévoles soit 1 137 heures de bénévolat	Salariés : 2 - 1 coordinatrice générale, 1 secrétaire de Délégation Régionale Vacataires : 2 psychologues

PROFIL DES PATIENT EN 2010			TRANCHES D'ÂGE
Hommes	54,1 %		0-19 ans	6,8%
Femmes	45,9 %		20-39 ans	58%
Français	9,9 %		40-59 ans	23,5%
Étrangers	90,1 %		60 ans et +	11,7%

DOMICILIATION CMU / AME
Patients non concernés	89,2 %
Patients concernés	10,8 %
Dont :
Domiciliation via une association	50%
Domiciliation par un CCAS	0%
Pas de domiciliation	50%

Permanence d'Accès aux Soins de Santé (PASS) :1

PASS au CHU ouverte du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30   Accès au plateau technique : oui  Accès aux traitements : oui  Participation de MDM au Comité de Pilotage de la PASS : oui

PARTENARIATS

• LIBERAUX : médecins généralistes et spécialistes ; stomatologie et soins dentaires ; laboratoires médicaux et radiologiques.
• CHU NANTES : PASS ; Centre Fédératif de Prévention et de Dépistage ; CDAG ; UGOMPS
• ASSOCIATIONS : ASAMLA

BUDGET
Budget 2011 réalisé Budget prévisionnel 2012	124 555 euros 135 530 euros

_{Novembre 2011}

Mission auprès des personnes se prostituant – FUNAMBUS NANTES

Date d’ouverture : novembre 2007

Portable de la mission : 06 63 52 56 63
 Email : funambus.nantes@medecinsdumonde.net

Responsable de mission :  Dr Paul BOLO
 Coordinatrice technique : Irène ABOUDARAM
 Intervenante santé : Maïwenn Henriquet

OBJECTIFS GÉNÉRAUX L’objectif de la mission est de promouvoir la santé et les droits des personnes se prostituant. La mission s’adresse aux migrants, en priorité, qui se prostituent à Nantes. Les activités sont menées selon les principes éthiques et opérationnels de la réduction des risques liés aux pratiques prostitutionnelles.

DESCRIPTION DE L'ACTIVITÉ

•  Le « Funambus »est l’unité mobile utilisée pour aller à la rencontre des personnes se prostituant dans les rues de Nantes. Des tournées nocturnes  sont organisées sur les lieux de prostitution,
•  Le local est l’espace pour favoriser les échanges collectifs et individuels : accueil, l’orientation, l’aide administrative, accompagnement social, médical administratif et juridique,
•  Une action indoor pour aller vers les personnes ne se prostituant pas dans la rue.

Jours, horaires et lieux : Tournées nocturnes avec l’unité mobile (Funambus) les jeudis et vendredis soirs de 22h à 3h du matin (soit 10 heures de terrain par semaine)
Permanences en lieu fixe : sans rendez-vous le lundi et jeudi de 14h à 17h et sur rendez-vous le mardi et vendredi de 9h à 17h et lundi et jeudi de 9h à 14h

ACTIVITÉS EN 2010 (Activité de nuit)

Tournées
Nombre total de contacts dans l’année	1 633
Nombre de personnes différentes rencontrées	174
Local de jour
Nombre total de personnes suivies	111
Nombre total d'entretiens réalisés	1 150
Nombre total de demandes formulées	2 097
Dont:
Médicales	207
Entretien de prévention	561
Sociales	808
Juridique	521
Accompagnement physique	55

MATÉRIEL DISTRIBUÉ (de nuit)

Préservatifs masculins	4 310
Préservatifs féminins	152

EQUIPE EN 2010
Bénévoles : 19 8 infirmières 5 médecins 3 éducatrices spécialisées/conseillère en éducation sociale 2 étudiante (sociologie et gestion de l'humanitaire) 1 psychologue 1 directrice de production Nombre d'heures de bénévolat : 1 610 heures	Salariés : 2 1 intervenante sociale 1 coordinatrice technique 1 coordinatrice générale

PROFIL DES PATIENT EN 2010
Hommes	0 %	0 - 19 ans	2,3 %
Femmes	94 %	20 - 39 ans	75,7 %
Tansgenres	6 %	40 - 59 ans	21,2 %
		60 ans et +	0,8 %
		Moyenne d'âge	30 ans

PARTENARIATS

Avec Convention DDASS GRSP Mairie de Nantes Conseil Général Sidaction Asamla ANEF CHU Autres Regards APDES (Portugal) Amnesty for Women (Allemagne) Comitato per I Diritti Civili Delle Prostitute Onlus (Italie) HESED (Bulgarie)

Sans Convention CDAG CISIH la PASS UGOMPS (Unité de Gynécologie Obstétrique Médico Psycho Sociale) Centre de planification Aides Sida Info Service Les Amis du Bus des Femmes la CIMADE

BUDGET
Budget 2010 réalisé Budget prévisionnel 2011	130 876 euros 141 290 euros

_{Novembre 2011}

Action de santé auprès des bénéficiaires de l’accueil de jour des Restos du Coeur NANTES

Date d’ouverture : juin 2001

OBJECTIFS GÉNÉRAUX Prévention, écoute et lien avec le système de soins existant Consultations médico-sociales auprès des usagers du restaurant des Restos du Coeur Orientation vers le droit commun

DESCRIPTION DE L'ACTIVITÉ

L’équipe de MDM entre en contact et se fait reconnaître des bénéficiaires sur les lieux même de la salle de restauration. Lors de ces échanges spontanés, diverses demandes de ces derniers sont formulées concernant la santé et les problèmes sociaux. S’en suit une consultation au cours de laquelle les patients exposent à bâtons rompus leurs problèmes tant psychologiques que médicaux et sociaux. En fonction de ces plaintes, un traitement est donné pour quelques jours ou une orientation médicale est préconisée : vers le médecin traitant, la PASS ou les urgences. Il apparaît que ces orientations sont rarement suivies d’effets. En effet, les sans domiciles fixes pour la plupart peuvent consulter dans le droit commun mais ont un rapport difficile avec les institutions. Une réflexion est menée avec les Restos du Coeur pour accompagner davantage les bénéficiaires vers le soin. Parallèlement, nous essayons d’amener un certain nombre de jeunes, en particulier, à pratiquer des sérologies (VIH et hépatites) au Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit et à consulter le centre de vaccination pour faire le point sur leur protection. Un dossier médico-social et statistique est rempli permettant de suivre l’activité.

Nombre de sorties effectuées dans l’année : 1 par semaine soit 41 dans l’année (fermeture de l’accueil de jour pendant 3 semaines en août).
Jours, heures et lieux : tous les vendredis de 13h30 à 16h30 au centre de restauration des Restos du Coeur, rue de la Galissonnière à Nantes où 2 services de restauration sont proposés.

ACTIVITÉS EN 2008

Nombre total de contacts dans l’année	160
Nombre de personnes différentes rencontrées	118
Nombre de consultations médicales comportant la plupart du temps une écoute et un soutien psychologique	220
Nombre de consultations médicales avec délivrance de médicaments	206

EQUIPE EN 2008

Bénévoles : 10 5 médecins 5 infirmiers

PROFIL DES PATIENT EN 2008			TRANCHES D'ÂGE
Hommes	63.2 %		0-24 ans	8.4 %
Femmes	36.8 %		25-44 ans	55,7 %
Français	94%		45-64 ans	30,5 %
Étrangers	6%		65 ans et +	5.3 %
Moyenne d'âge hommes	38 ans		Moyenne d'âges femmes	33 ans

PARTENARIATS

Avec Convention

• Les Restos du Coeur de Nantes
• Les Lits Halte Soins Santé

Sans Convention

• PASS
• CASO
• Urgences du CHU
• Centre de vaccination du CHU
• CDAG
• médecin traitant
• Réseau Santé Rue de l’Agglomération Nantaise

BUDGET
Budget global mission France Nantes (comprend CASO, rroms, précarité dans la rue et milieu festif)
Budget 2008 réalisé Budget prévisionnel 2009	80 480 euros 111 025 euros

Action de santé auprès des bénéficiaires du Foyer de stabilisation du Petit Port NANTES

Date d’ouverture : janvier 2008

OBJECTIFS GÉNÉRAUX Proposer des consultations médicales et des soins aux usagers du foyer Consultations médico-sociales auprès des usagers Aider à l’observance des traitements en particulier psychiatriques Orientation vers le droit commun autant que faire se peut

DESCRIPTION DE L'ACTIVITÉ

Le duo médecin-infirmière effectue une permanence sanitaire dans une salle bien équipée et bien repérée par les usagers. Ceux-ci viennent pour un motif médical conduisant à l’établissement :
- d’un dossier médical où figurent les données habituelles selon le code CISP du même type que celui utilisé au Caso,
- d’un relevé statistique comportant quelques indications sociales succinctes.
La consultation se prolonge souvent par un temps d’échange – limité par la langue chez quelques demandeurs d’asile - avec invitation à un suivi ou une prise en charge plus spécifique : orientation par exemple vers les urgences du CHU, la PASS, le médecin traitant s’il existe. Pour un problème psychologique ou d’addiction (alcool ou autres produits), des contacts s’établissent avec les travailleurs sociaux de la structure

Nombre de sorties effectuées dans l’année : 45 (2 par semaine de janvier à mars puis 1 par semaine jusqu’à mi octobre. Fin de l’action en octobre 2008)
Le foyer, géré par l’Association St Benoît, peut recevoir 45 personnes hommes et femmes en situation d’insertion pour la plupart ou en urgence.
A noter que cette mission a pris fin à la fin du mois d’octobre 2008 du fait de l’absence de médecin pour en assurer la continuité.
Nous avons constitué un témoignage afin que la structure demande une vacation de droit commun auprès du GRSP.

ACTIVITÉS EN 2008

Nombre total de contacts dans l’année	107
Nombre total de personnes rencontrées	56
Nombre de consultations médicales	108

EQUIPE EN 2008
Bénévoles : 6 .2 médecins - 4 infirmières	Salariés : .1 coordinatrice .(sur l’ensemble des missions nantaises)

PROFIL DES PATIENT EN 2008			TRANCHES D'ÂGE
Hommes	85.7 %		0-20 ans	10%
Femmes	14.3 %		20-40 ans	55%
Français	94.5 %		40-60 ans	30 %
Étrangers	5.5 %		60 ans et +	5%
Moyenne d'âge hommes	39 ans		Moyenne d'âge femmes	26 ans

PARTENARIATS

Avec Convention

• Association St Benoît

Sans Convention

• Veille sociale 44 et Réseau Santé Rue de l’Agglomération Nantaise Urgences de l’hôpital
• Ugomps
• PASS
• Equipe de Liaison Psychiatrie Précarité

BUDGET
Budget global mission France Nantes (comprend CASO, rroms, précarité dans la rue et milieu festif)
Budget 2008 réalisé Budget prévisionnel 2009	80 480 euros 111 025 euros

• Action de santé auprès des bénéficiaires de l’accueil de jour des Restos du Coeur NANTES
• Action de santé auprès des bénéficiaires du Foyer de stabilisation du Petit Port NANTES
• Action de prévention en milieu festif - NANTES