CONTEXTE GENERAL
Madagascar est un pays de 20,6 millions d’habitants, séparé de la terre d’Afrique par le canal du Mozambique. Sa population vit dans un contexte périodique de situations d’urgence (cyclones, inondations, …) qui nécessite une présence médicale intense sur le territoire.
La couverture du système de santé à Madagascar est particulièrement préoccupante. Seulement 22% de la population bénéficie d’une consultation médicale chaque année. Les problèmes d’accès aux soins touchent particulièrement les zones rurales compte tenu de la faible densité des structures sanitaires dans ces zones et de l’insuffisance de relais au niveau communautaire.
Dans un tel contexte, la chirurgie cardiaque infantile n’est pas une priorité pour les autorités sanitaires malgaches. D’autant plus que les capacités techniques, financières et ressources humaines sont extrêmement limitées pour assurer la prise en charge pointue et délicate des cardiopathies infantiles. L’estimation de l’incidence des cardiopathies congénitales à Madagascar est de 3600 par an pour environ 720 000 naissances par an, soit une prévalence de 5 pour 1000 naissances.
Depuis 1994, 80% des enfants malgaches opérés l’ont été grâce au programme de MdM, qui couvre pourtant seulement 2,2% des besoins. Le programme mis en place par MdM est pratiquement la seule chance de survie pour les enfants atteints de cardiopathie. C’est pourquoi aujourd’hui il est impératif de développer ce programme, de l’amplifier et de le pérenniser.
La durée totale de mise en œuvre de ce programme est de 3 années avec un budget global de réalisation de 300 000 euros.
Pour collecter les fonds nécessaires au déploiement de ce projet, la générosité des donateurs est primordiale.
PRISE EN CHARGE SANITAIRE DES DÉTENUS
Régions de Boeny, Sofia et Diana (nord-ouest de l'île) - programme long terme
LES ACTIVITÉS
MdM améliore la situation des détenus au sein de 20 prisons, avec une intervention directe sur les services de soins (réhabilitation d’infirmeries, équipement, formation d’infirmiers, prise en charge de la malnutrition sévère) et des actions indirectes de plaidoyer et de formation sur les principaux déterminants de la santé (surpopulation carcérale, hygiène, droits de l’homme).
MdM soutient également des associations locales pour la mise en oeuvre d’autres activités : maintien du lien social, préparation à la réinsertion, soutien juridique individuel.
Pendant les cinq années écoulées, MdM a développé de nombreux outils, comme des modules de formation, qui sont devenus des méthodes de référence. En lien avec d’autres acteurs du milieu carcéral, dont le CICR, MdM appuie le ministère de la Justice dans l’humanisation de la détention à Madagascar. LES RÉSULTATSEn 2010, MdM est intervenu auprès de 5 600 détenus au sein de 20 établissements du pays. LES PERSPECTIVESL’année 2011 sera marquée par l’ouverture d’un nouvel axe géographique (6 nouveaux établissements) dans le centre-ouest du pays et par la mise en place d’un processus de capitalisation du projet et d’évaluation des établissements pénitentiaires dont MdM se retire.
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Espérance de vie : 61.2 ans
IDH : 0.435 ; rang : 135/169*
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Population
Bénéficiaire : 5 600
Cible : 13 000
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Personnel
National : 23
International : 1
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Responsables :
Mission : Pascale Luciani Lehoucq
Tertain : Céline Gélin
Siège : Stéphanie Derozier
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| Sources de financement : EuropAid, AFD, MdM. Budget 2010 : 422 736 €.
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DIMINUER LES RISQUES SANITAIRES LIES AUX CYCLONES ET AUX INONDATIONS
District de Maroantsetra et de Sambava - programme long terme
LES ACTIVITÉS
Après une douzaine d’interventions pour secourir les victimes de cyclones et d’inondations, MdM met en oeuvre depuis 2008 un programme de réduction des risques des catastrophes (RRC) pour préparer les communautés aux conséquences de ces dépressions tropicales.
Le projet pilote conduit à Maroantsetra et dans la région Sava comporte 4 volets : un soutien au système de santé (compagnonnage, suivi épidémiologique, dotations en radio), l’amélioration du dépistage communautaire de la malnutrition et la prise en charge des malnutris aigus sévères dans les structures sanitaires, le renforcement de la prise en charge des victimes des catastrophes naturelles (formation de secouristes et d’une équipe médicale d’urgence, élaboration d’un plan de contingence, dotation de matériel) et, enfin, l’impulsion d’une dynamique communautaire de RRC (analyse participative des vulnérabilités, sensibilisation au travers d’un concours de chant traditionnel, microprojets communautaires). LES RÉSULTATS1 cartographie des inondations, 1 plan d’organisation des secours et 1 équipe d’urgence, 168 secouristes et 91 agents nutrition formés et équipés. LES PERSPECTIVESAprès des évaluations du projet, MdM développe la « santé communautaire » et le « compagnonnage des personnels de santé » pour améliorer l’ancrage local du projet. Un travail de capitalisation disponible sur le site de MdM illustre le lien entre santé et RRC et ouvre des perspectives pour d’autres interventions de l’association sur cette thématique.
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Population
Bénéficiaire : 113 274
Cible : 113 274
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Personnel
National : 17
International : 3
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Responsables :
Mission : Emmanuelle Rachou, Dominique Coyez
Tertain : Alban Bonnet-Casson
Siège: Stéphanie Derozier
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| Sources de financement : DIPECHO, MdM Budget 2010 : 331 325 €.
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CHIRURGIE CARDIAQUE POUR LES ENFANTS
Antananarivo - programme long terme
LES ACTIVITÉS
Ce programme apporte une aide médicale aux enfants malgaches atteints de malformations cardiaques, congénitales ou non. C’est souvent pour eux la seule solution de survie. Plus de 80 % des interventions réalisées à Madagascar dans cette spécialité l’ont été dans le cadre de ce projet, qui a démarré en 1996. Il adopte une approche intégrée de l’ensemble de la filière de chirurgie cardiaque, depuis le dépistage jusqu’au suivi des patients.
L’équipe de cardio-pédiatrie infantile, composée de cardiologues, de chirurgiens cardiaques et de réanimateurs-anesthésistes de La Réunion, effectue chaque année deux missions d’une semaine à Madagascar, pendant lesquelles des opérations à coeur fermé sont effectuées en collaboration avec l’équipe médicale malgache. Les enfants ayant besoin d’une opération à coeur ouvert, en revanche, sont pris en charge à La Réunion et en France métropolitaine, avec plusieurs partenaires : La Ribambelle, La Chaîne de l’espoir et Mécénat Chirurgie Cardiaque. LES RÉSULTATS510 consultations (187 enfants), 22 interventions à coeur fermé à Antananarivo et 29 évacuations sanitaires pour des opérations à coeur ouvert. LES PERSPECTIVESÀ moyen terme, MdM va s’efforcer de développer des stratégies permettant d’opérer plus d’enfants à Madagascar, tout en renforçant les compétences des acteurs malgaches par des formations et du compagnonnage, et en améliorant les disponibilités techniques et l’accès aux soins de chirurgie cardiaque pour les populations les plus vulnérables.
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Population
Bénéficiaire : 187
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Personnel
National : 6
International : 1
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Responsables :
Mission : Christophe Ottenwaelder
Tertain : Nivo Ramamojisoa
Suivi : Stéphanie Derozier
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| Sources de financement : Principauté de Monaco, MdM Budget 2010 : 57 151 €.
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Mai 2011
*Source : Pnud 2010
